Венозний катетер (венфлон): догляд удома

Венозний катетер, або венфлон, - це тонка гнучка трубочка, яку встановлюють у периферичну вену й залишають там на кілька діб. Ставлять його з однією метою: щоб не проколювати вену заново перед кожною процедурою. Якщо лікар призначив курс крапельниць чи внутрішньовенних ін'єкцій на кілька днів, катетер позбавляє від щоденної венепункції - препарат вводять через уже встановлений порт.

Стандартний строк, який катетер може стояти, - до 72–96 годин, після чого його міняють. Усе інше залежить від догляду: саме він визначає, чи дотримає венфлон свій строк без ускладнень.

Що таке венфлон і чому його так називають

«Венфлон» - це торгова назва, яка стала загальною, як «памперс» чи «ксерокс». Правильна назва - периферичний венозний катетер (ПВК). У виписках і призначеннях можуть зустрітися обидва варіанти, а також «канюля» чи «внутрішньовенний катетер» - ідеться про одне й те саме.

Конструкція проста: пластикова канюля, яка залишається у вені, крильця для фіксації пластиром, порт із кришечкою для введення препаратів. Металева голка потрібна лише в момент постановки - її одразу виймають, і у вені лишається тільки м'який пластик. Саме тому катетер не травмує судину при рухах рукою і може стояти кілька діб.

Навіщо ставлять венозний катетер

Венфлон доречний, коли внутрішньовенних процедур буде багато:

• курс крапельниць на три дні й довше;
• кілька введень препарату на добу;
• складний венозний доступ, коли кожна венепункція - це кілька спроб;
• лежачі й післяопераційні пацієнти, яким зайві маніпуляції особливо небажані.

Причина не лише в комфорті. Кожен прокол травмує стінку вени, а часті венепункції в одне й те саме місце призводять до того, що вена «спадається» й стає непридатною для наступних процедур. Один катетер на чотири дні шкодить судині менше, ніж чотири окремі проколи.

Розміри та що означають кольори

Канюлі маркують кольором за міжнародним стандартом - колір відповідає діаметру в одиницях Gauge (G). Логіка зворотна: що більше число, то тонша канюля.

Товщі канюлі - сірі та помаранчеві - використовують у стаціонарі при екстрених станах, коли треба перелити великий об'єм за короткий час. Удома вони не потрібні.

Медсестра підбирає розмір під вену і під призначення: занадто товста канюля у тонкій вені сама по собі стає причиною запалення.

Куди встановлюють і скільки він стоїть

Для катетера, який має простояти кілька днів, обирають вени передпліччя або тилу кисті. Ліктьовий згин для цього підходить гірше: рука там постійно згинається, катетер перегинається й перетискається, а ризик ускладнень зростає.

Щодо строку сучасні рекомендації обережніші за старі: фіксовану заміну «строго кожні три доби» поступово замінює правило заміни за клінічними показаннями - тобто тоді, коли з'явилися ознаки проблеми. На практиці вдома розумно поєднувати обидва підходи: орієнтуватися на 72–96 годин і щодня оглядати місце введення. Якщо є хоч одна тривожна ознака зі списку нижче - катетер міняють раніше, скільки б він не простояв.

Планову заміну катетера робить медсестра: новий встановлюють в іншу вену, зазвичай на другій руці.

Як доглядати за катетером удома

Догляд між процедурами - це переважно те, чого не треба робити. Але кілька активних правил є.

• Тримайте пов'язку сухою. Перед душем закрийте місце катетера водонепроникною плівкою або спеціальною наліпкою. Волога під пов'язкою - прямий шлях до інфекції.
• Оглядайте місце введення щодня. Прозора пов'язка для того й потрібна, щоб бачити шкіру навколо канюлі не знімаючи її.
• Тримайте руку в спокої. Не носіть цією рукою важке, не спіть на ній, уникайте різких згинань.
• Стежте за пов'язкою. Якщо вона відклеїлася, забруднилася чи промокла - її треба замінити, і це робота медсестри.
• Порт має бути закритим. Між введеннями кришечка закрита завжди.

Промивання фізіологічним розчином до і після введення препарату - обов'язкова частина процедури, яку виконує медсестра. Воно не дає катетеру затромбуватися й прибирає залишки препарату з просвіту. Якщо між процедурами проходить більше доби, катетер промивають окремо - це частина послуги догляду за катетером.

Що не можна робити

• Знімати або підклеювати пов'язку самотужки.
• Підтягувати, проштовхувати чи прокручувати катетер - глибина фіксована при постановці.
• Мочити місце введення.
• Мити руки так, щоб вода потрапляла під пов'язку.
• Терпіти дискомфорт «до наступного візиту медсестри».

Останній пункт найважливіший. Венфлон у нормі не болить і не відчувається. Будь-який новий біль - це сигнал, а не побічний ефект, до якого треба звикнути.

Тривожні ознаки: коли викликати медсестру

Найчастіше ускладнення - флебіт, запалення стінки вени. Він буває механічним (канюля надто товста або погано зафіксована), хімічним (реакція на препарат) та інфекційним. Друге за частотою - інфільтрація, коли розчин потрапляє повз вену в навколишні тканини: місце набрякає, стає щільним і холоднішим на дотик.

В обох випадках правильна дія одна: припинити введення й зняти катетер. Чекати «може, минеться» не варто - саме зволікання перетворює локальне запалення на серйозну проблему.

Якщо катетер випав або пов'язка відклеїлася

Це трапляється - найчастіше вночі або при переодяганні. Порядок дій залежить від того, що саме сталося.

Катетер вийшов повністю. Не намагайтеся вставити його назад - стерильність уже порушена, а канюля могла деформуватися. Притисніть місце проколу чистою серветкою й тримайте руку прямою 5–10 хвилин, доки не зупиниться кров, потім накладіть пов'язку. Повідомте медсестрі: вона вирішить, чи потрібен новий катетер і коли.

Пов'язка відклеїлася, катетер на місці. Не чіпайте й не поправляйте саму канюлю. Зафіксуйте її зверху чистим пластиром, щоб не зрушилася, бережіть від вологи й дочекайтеся медсестри для нормальної перев'язки.

У катетері з'явилася кров або розчин підтікає повз нього. Нічого не промивайте самостійно, закрийте кришечку порту й зв'яжіться з медсестрою.

Як катетер знімають

Процедура коротка. Медсестра акуратно відклеює пов'язку, плавно виймає канюлю одним рухом і притискає місце проколу стерильною серветкою. Тримати серветку потрібно 5–10 хвилин, не згинаючи руку в лікті - притиснута пряма рука дає менше синців.

Далі медсестра оглядає кінчик вилученої канюлі: він має бути цілим. Місце введення протягом доби бажано не мочити й не навантажувати.

Коли венфлон не потрібен

Катетер має сенс не завжди. Для одноразової внутрішньовенної ін'єкції чи однієї крапельниці його ставити немає потреби: постановка сама по собі - така сама пункція вени, тож економії не виходить. Те саме стосується курсу з двох-трьох процедур із проміжком у кілька днів - катетер просто не достоїть до наступного введення.

Правило приблизно таке: від трьох процедур за три-чотири дні поспіль венфлон виправданий; рідше - простіше зробити окрему венепункцію щоразу. Остаточне рішення - за лікарем і медсестрою, яка бачить стан вен.

Скільки коштує

Встановлення катетера тарифікується окремо від інфузії - це самостійна маніпуляція. Промивання й перев'язка між процедурами теж можуть бути окремою позицією, а можуть входити у вартість візиту, якщо медсестра приїжджає щодня в межах курсу.

Тому при курсовому лікуванні питайте ціну за весь курс: постановка + щоденні візити + зняття. Орієнтири щодо вартості виїзду - у розборі скільки коштує виклик медсестри додому.

Де замовити встановлення та догляд

• встановлення венфлону в Києві
• встановлення венфлону у Дніпрі
• встановлення венфлону в Харкові
• встановлення венфлону у Львові
• встановлення венфлону в Одесі

Догляд між процедурами й заміну зручніше замовляти в тієї самої медсестри, яка ставила катетер: догляд за катетером в Одесі, заміна катетера у Дніпрі. Як перевіряти кваліфікацію фахівця - у статті як викликати медсестру додому; усі оголошення - у каталозі або на сторінці медсестер у Києві.

Коротко: головне